Механизм эмоционально-психологической адаптации при нарушении вегетативной регуляции и патопсихологических синдромах.
Автор: Бендицкий Игорь Эдуардович
Адаптивные
изменения со стороны вегетативной регуляции являются закономерностью
при синдрома психо-эмоционального напряжения. Нарушение психической
адаптации, по мнению Л.Е. Панина и В.П. Соколова "в результате
существования психосоматических взаимоотношений, приводит к изменениям
на более низких уровнях структурно-функциональной организации, в первую
очередь вегето-висцеральных систем"
Рассматривая
вегетативные нарушения при стрессе, можно выделить первичные, которые
отражают состояние непосредственно ВНС, когда тонус симпатической
преобладает над парасимпатической нервной системой или наоборот, и
вторичные, характеризующие изменения со стороны внутренних органов и
систем организма, связанные с динамикой вегетативной регуляции - в
частности, гемодинамики и дыхания. При любом стрессе вегетативная
реакция - непременный физиологический процесс, который принимает
патологический характер при чрезмерно интенсивном или длительном
аффективном напряжении, когда хронические эмоциональные состояния
обусловливают неизбежно яркие висцеральные вегетативные расстройства
Вегетативные расстройства входят в структуру синдрома
психоэмоционального напряжения, описанного Ц.П. Короленко. При этом для
его физиологической формы характерно симпатическое преобладание
вегетативных реакций, сопровождающееся тенденцией к повышению АД. При
патологической форме описанного синдрома наблюдается парасимпатическая
направленность вегетативных нарушений, сопровождающаяся снижением общей
активности, чувством апатии, депрессивностью, ипохондрическими
проекциями. При нарушении психической адаптации нормальные
физиологические реакции ВНС, выступающие в роли вегетативного
обеспечения деятельности и эмоций, трансформируются в сегментарные
вегетативные нарушения, протекающие в форме синдрома дезинтеграции.
Синдром дезинтеграции, являющийся нарушением нормальной интегративной
деятельности мозга вследствие дисфункции лимбико-ретикулярной системы,
включает следующие формы дезинтеграции:
1) межсистемную форму
(нарушением физиологических соотношений между эмоциональной,
вегетативной, сердечной, сосудистой, дыхательной и другими системами);
2)
внутрисистемную форму (нарушенные взаимоотношения между симпатической и
парасимпатической, синхронизирующей и десинхронизирующей системами);
3) межполушарную форму ( нарушение эмоционально образных процессов)
4) ритмическую форму (нарушение общего жизненного ритма и синхронизации биоритмов в организме);
5)
нарушение физиологического взаимодействия деятельности восходящих и
нисходящих связи неврологической периферической системы. В итоге
типичным проявлением синдрома дезинтеграции служит ситуация, когда, по
словам А.М. Вейна, "нет заметного полома какой- либо физиологической системы, а феномен дезадаптации ярко представлен".
Развитие
вегетативных нарушений напрямую связано с психосоматическими
эмоционально-образными блоками. В первую очередь с развитием ряда
вегетативных симптомов тесно связано состояние тревожности. Причина
этого заключена в том, что при тревоге происходит увеличение
функциональной активности симпатоадреналовой системы, сочетающееся с
вегетативными сдвигами. Стабильная тревога сопровождается более высоким
уровнем тонического напряжения сосудов и более резкой сосудистой
реакцией на нагрузки, тенденцией к повышению ЧСС, повышением АД и
замедлением ориентировочной реакции по вегетативному ответу, которая
приводит к формированию ЭОБ И ПСБ.
В ситуации хронической
психосоматической и эмоционально-образной напряженности у тревожных лиц
достоверно выше, чем у более спокойных, уровень как систолического, так
и диастолического АД, значения индекса Кердо (что свидетельствует о
преобладании тонуса симпатического отдела ВНС над парасимпатическим) и
отмечается четко выраженная тенденция к повышению ЧСС.
Лица с
тревожно-мнительными личностными чертами, с высокой личностной
тревожностью отвечают на стресс максимально выраженными, полисистемными
вегетативными нарушениями. Депрессивные состояния вызывают
одновременное возрастание активности как парасимпатического тонуса с
астеническими проявлениями, так и повышение симпатического тонуса. Это
проявляется соответственно в определенной мозаике парасимпатических и
симпатических периферических вегетативных расстройств, а также
чередовании их доминирования.
Нарушения вегетативной регуляции
играют значимую роль и в генезе психопатий и депрессивных состояний, их
выраженность используется для дифференциальной диагностики причин ЭОБ И
ПСБ. Повышенная напряженность ВНС рассматривается при этом в качестве
проявления вегетативного синдрома и конституционного психологического
статуса. Нарушения вегетативной регуляции, сформированные
психопатическими процессами, связанные с избыточной симпатической
активацией, говорят о склонности к аффективным вспышкам, конфликтности и
др.; при этом у лиц с психопатическими проявлениями различного генеза
симпатические вегетативные реакции в стрессовых ситуациях легко
возникают и медленно угасают.
Подобная инертность
нейродинамических процессов может быть связана с механизмами суммации
отрицательных эмоций, способствующими их переходу в стационарную форму -
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ. Существует обратная взаимосвязь между
состоянием вегетативной регуляции и психологическими (эмоциональными,
поведенческими) характеристиками. Так, для лиц с активной симпатической
НС при эмоциональном стрессе характерно агрессивное поведение, а для
лиц с активной парасимпатической НС характерное пассивное поведение,
сопровождаемое депрессивными проявлениями. Симпатическое доминирование
влияет на эмоционально-волевую неустойчивость, конфликтность,
агрессивность. Как правило, отрицательные эмоции сопровождаются
симпатической активацией, положительные эмоции - парасимпатической.
Проведение
программы МИРОТОК с живописными картинами показывает положительную
динамику при восстановлении эмоционально-образного фона и
психосоматического статуса. Эффективность психотерапевтической
коррекции по программе МИРОТОК психосоматических нарушений можно
наблюдать при восстановлении функциональных расстройств, в первую
очередь со стороны сердечной и сосудистой системы, с использованием
методов биологической обратной связи визуально- образных процессов.